Die Komplexität des Stark-Gesetzes erfordert umfangreiche Maßnahmen zur Anwendung und Durchsetzung der Vorschriften.

Die Komplexität des Gesundheitswesens nimmt weiter zu: Steigende Kosten im Gesundheitswesen. Anbieter, die Krankenhausdienstleistungen wie Bildgebung, Reha, Tests und Dialyse auslagern. Krankenhäuser, die nach neuen Wegen suchen, um die Kosten zu kontrollieren und die Ergebnisse für die Patienten zu verbessern. Diese Dynamik hat dazu geführt, dass die Vergütung der Ärzte aufgrund des Kostenmanagements unter Druck geraten ist und sie nach neuen Möglichkeiten suchen, ihr Einkommen aufzubessern.

Wenn Ärzte Beziehungen zu anderen Gesundheitsdienstleistern eingehen, stellen sich Krankenhäuser, Patienten und Kostenträger die Frage nach einer übermäßigen Inanspruchnahme von Leistungen, beeinträchtigten Entscheidungen in der Gesundheitsversorgung, höheren Kosten und möglicherweise unlauterem Wettbewerb, der Anbieter mit Arztbeziehungen begünstigt.

Als Reaktion auf diese und andere Probleme hat der Gesetzgeber mehrere Vorschriften erlassen oder verstärkt in den Mittelpunkt gerückt, um den Bedenken von Patienten und Versicherern Rechnung zu tragen und gleichzeitig Betrug, Verschwendung und Missbrauch im Gesundheitswesen zu bekämpfen. Dazu gehören der Physician Payments Sunshine Act, das Anti-Kickback Statute, der False Claims Act und verschiedene staatliche Gesetze.

Eines dieser Gesetze ist der Ethics in Patient Referral Act, besser bekannt unter dem Namen Stark Law. Wie die anderen Vorschriften befasst es sich mit potenziellen Interessenkonflikten von Ärzten, wenn sie Patienten für Gesundheitsdienstleistungen an externe Einrichtungen überweisen und der Arzt davon finanziell profitieren könnte.

Das Stark Law soll die Transparenz in den Beziehungen zwischen Ärzten fördern, Ärzte dazu bringen, fundierte Entscheidungen über die Patientenversorgung zu treffen, und dem Krankenhauspersonal, das mit Ärzten zusammenarbeitet, helfen, mögliche Konflikte zu erkennen. Das Gesetz gilt für:

• Beziehungen des Arztes zu externen Einrichtungen
• Art der Beziehung/Vorteile für Ärzte, einschließlich Gruppenpraxen
• Überweisungen an externe Gesundheitseinrichtungen
• Was ist ein benannter Gesundheitsdienst?
• Ausnahmen vom Stark-Gesetz

Darüber hinaus verlangt das Stark-Gesetz bestimmte Maßnahmen von Ärzten und Krankenhäusern, um die Einhaltung der Vorschriften zu gewährleisten. Dazu gehört vor allem, dass Ärzte ihre Beziehungen zu externen Einrichtungen offenlegen, an die sie Patienten für bestimmte Gesundheitsdienstleistungen überweisen und mit denen sie eine Beziehung unterhalten, die unter das Stark-Gesetz fällt.

Das Stark Law ist komplex und erfordert umfangreiche Maßnahmen zur Anwendung und Durchsetzung. Man hofft, dass es ein weiterer Schritt zur Verbesserung der Ergebnisse im Gesundheitswesen und zur Kostenkontrolle ist, indem es den Ärzten hilft, Interessenkonflikte zu vermeiden, das Krankenhauspersonal bei der Transparenz und der Überprüfung potenzieller Konflikte von Ärzten unterstützt und letztlich den Patienten eine bessere Versorgung und den Versicherern und Medicare eine bessere Preisgestaltung ermöglicht.

Bei der Entwicklung dieser Schulung arbeitete Syntrio mit Bob Wade zusammen, einem Partner bei Nelson Mullins und anerkannten Experten für die Einhaltung von Vorschriften im Gesundheitswesen, insbesondere des Stark Law. Bob Wade berät Kunden in Fragen des Betrugs und Missbrauchs, des fairen Marktwerts, der wirtschaftlichen Angemessenheit und der Entwicklung, Überwachung und Dokumentation effektiver Compliance-Programme im Gesundheitswesen. Er war sowohl als Beauftragter für die Einhaltung von Vorschriften im Gesundheitswesen als auch als Rechtsberater von Unternehmen in Bezug auf das Stark Law und andere Betrugsvorschriften tätig.